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《創傷外科雜志》 2020年08期
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不同術式治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效對比研究

林學揚  朱智奇  劉振華  王德桂  楊建華  饒海軍  高梁斌  
【摘要】:目的探討骨填充網袋椎體成形術、椎體成形術(PVP)、椎體后凸成形術(PKP)治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)的療效。方法采用前瞻性對照病例分析研究對2015年3月—2018年2月深圳市龍崗區人民醫院收治225例OVCF患者,應用隨機數字表法及隨機余數分組法將其分為網袋組(75例,采用骨填充網袋椎體成形術治療)、PVP組(75例,采用PVP治療)、PKP組(75例,采用PKP治療)。網袋組:男性45例,女性30例;年齡52~81歲,平均62. 9歲;致傷原因:摔傷31例,道路交通傷40例,高處墜落傷1例,擊打傷3例。PVP組:男性42例,女性33例;年齡54~80歲,平均63. 3歲;致傷原因:摔傷33例,道路交通傷41例,擊打傷1例。PKP組:男性46例,女性29例;年齡51~82歲,平均64. 8歲;致傷原因:摔傷29例,道路交通傷44例,高處墜落傷2例。比較三組圍手術期相關指標、傷椎前緣高度、矢狀位后凸Cobb角、疼痛視覺模擬量表(VAS)評分、Oswestry功能障礙指數(ODI)評分及并發癥的發生率。結果 PVP組手術時間(32. 27±6. 52) min,短于PKP組(38. 36±5. 79) min和網袋組(37. 43±3. 79) min,差異有統計學意義(P 0. 05)。PVP組、PKP組、網袋組術后3d傷椎前緣高度分別為(20. 06±1. 65) mm、(20. 15±1. 85) mm、(19. 73±1. 78) mm,術后6個月分別為(22. 12±1. 54) mm、(22. 36±1. 63) mm、(22. 39±1. 72) mm,術后12個月分別為(23. 97±1. 68) mm、(24. 12±1. 54) mm、(24. 00±1. 25) mm,均高于治療前的(16. 49±1. 46) mm、(16. 27±1. 38) mm、(16. 73±1. 44) mm(P 0. 05),但組間同時間點比較差異無統計學意義(P 0. 05)。術后3d、6個月、12個月矢狀位后凸Cobb角PKP組分別為(10. 35±1. 57)°、(8. 13±1. 17)°、(8. 24±1. 2)°,網袋組分別為(10. 83±2. 15)°、(7. 99±1. 22)°、(8. 01±1. 30)°,PVP組分別為(14. 26±2. 32)°、(12. 62±0. 35)°、(12. 03±0. 31)°,PKP組和網袋組顯著小于PVP組,差異有統計學意義(P 0. 05)。術后3d、6個月、12個月網袋組VAS評分分別為(2. 61±1. 42)分、(1. 28±0. 47)分、(1. 29±0. 37)分,ODI評分分別為(20. 48±1. 87)分、(12. 13±1. 44)分、(10. 95±1. 33)分; PVP組VAS評分分別為(4. 26±1. 62)分、(2. 87±0. 73)分、(2. 88±0. 69)分,ODI評分分別為(27. 37±2. 77)分、(16. 48±2. 27)分、(15. 56±1. 43)分; PKP組VAS評分分別為(4. 08±1. 56)分、(2. 64±0. 52)分、(2. 72±0. 43)分,ODI評分分別為(26. 59±2. 57)分、(16. 15±1. 58)分、(15. 09±1. 22)分,網袋組顯著低于PVP組和PKP組,差異有統計學意義(P 0. 05)。網袋組并發癥發生率為8. 45%,低于PVP組的19. 44%和PKP組的15. 07%,差異有統計學意義(P 0. 05)。結論三種術式治療OVCF均可獲得良好的傷椎高度恢復,其中PVP手術時間短,PKP和骨填充網袋椎體成形術可獲得更滿意的矢狀位后凸Cobb角,并且骨填充網袋椎體成形術并發癥發生率低、疼痛程度低、傷椎功能恢復佳。

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