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《中國全科醫學》 2021年01期
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基于雙向轉診的城郊社區衛生服務中心差異性研究

史曉曉  宋徽江  葛許華  金花  王朝昕  楊森  宋揚  何娟媚  朱敏潔  于德華  
【摘要】:背景 當前醫療改革的大背景下,雙向轉診是公立醫院綜合改革的基本目標之一。由于我國衛生資源分布不均,不同行政區在醫療資源、人力資源分布及診療管理上存在諸多差異,導致城區與郊區雙向轉診情況不盡相同。了解城區與郊區的雙向轉診情況對于更好實現資源利用最大化有重要意義。目的 調查分析上海市城市與郊區社區衛生服務中心雙向轉診開展實施現況,發現二者差異,并提出合理化建議,為上海市更好地推行雙向轉診提供切實可靠的參考依據。方法 于2018年11—12月,選取涵蓋上海市16個行政區的244家社區衛生服務中心的行政負責人及4 047例全科醫生進行問卷調查。對行政管理人員調查的主要內容包括基本情況和雙向轉診的組織機制、過程、轉診效果情況;對全科醫生調查的主要內容包括基本情況和雙向轉診方式、上轉轉診聯系方式、是否填寫除轉診單之外的轉診信息、接收下轉患者時是否與上級醫生保持聯絡等。結果 共發放社區行政管理問卷244份,回收有效問卷244份,問卷有效回收率100.00%;共發放全科醫師問卷4 047份,回收有效問卷3 925份,有效回收率96.98%。3 925例全科醫生中,在郊區工作2 641例(32.71%),在城區工作1 284例(67.29%)。城市和郊區全科醫生性別、職稱、工作年限比較,差異有統計學意義(P0.05)。97.54%(238/244)的社區衛生服務中心建立了雙向轉診制度,89.34%(218/244)的社區衛生服務中心與二三級醫院簽訂了雙向轉診協議。城區與郊區社區衛生服務中心在設立雙向轉診專門聯絡負責人、建立雙向轉診檔案、專門設置預留床位保證接收下轉患者、雙向轉診方式中的網絡聯系、點對點與相應專家或科室聯系、與相應上級醫院負責雙向轉診的專門聯系人聯系等方面比較,差異有統計學意義(P0.05)。50.41%(123/244)的社區衛生服務中心每月上轉患者100例,75.00%(183/244)的社區衛生服務中心每月接收下轉的患者數10例。城區和郊區社區衛生服務中心每月上轉患者數比較,差異有統計學意義(P0.05)。結論 城市社區衛生中心與郊區衛生中心在雙向轉診實行上存在諸多差異,且目前雙向轉診仍以上轉為主,建議通過完善郊區社區衛生服務建設、利用“互聯網+”優勢建立基于健康檔案的雙向轉診平臺、積極組建區域醫療集團等措施建立健全雙向轉診制度建設。

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