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《中國全科醫學》 2021年01期
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社區高血壓患者自主神經功能檢測及其價值研究

鄒武松  余意君  王志紅  王園美  顧曄  
【摘要】:背景 高血壓嚴重威脅人類健康,高血壓的發生與交感神經過度激活及自主神經功能失調相關,而目前對社區人群自主神經功能檢測的研究較少。目的 探討社區人群自主神經功能受損與高血壓發病與血壓控制的關系。方法 隨機選取2017年6月—2019年6月在社區衛生服務中心完成24 h動態心電圖檢查的120例高血壓患者和100例非高血壓人群為研究對象。高血壓患者根據血壓達標情況分為血壓控制組(n=67)和血壓未控制組(n=53)。分析高血壓患者與非高血壓人群、血壓控制組和血壓未控制組患者心率變異性參數,包括全部竇性RR間期的標準差(SDNN)、每5分鐘竇性RR間期均值標準差(SDANN)、全程相鄰RR間期差值的均方根(rMSSD)、全部相鄰的RR間期差值大于50 ms的百分數(pNN50)、極低頻(VLF)、低頻(LF)、高頻(HF)、LF/HF及非特異性ST-T改變情況。采用多因素Logistic回歸分析高血壓及血壓控制的危險因素。結果 高血壓組r MSSD、VLF、LF、HF值低于非高血壓組,差異有統計學意義(P0.05)。校正性別、年齡、體質指數、吸煙及冠心病病史后,多因素Logistic回歸分析結果顯示rMSSD、VLF值降低是高血壓的危險因素(P0.05)。血壓未控制組聯合用藥占比高于血壓控制組,rMSSD、pNN50、HF、VLF、LF值低于控制組,差異有統計學意義(P0.05)。校正性別、年齡、體質指數、吸煙及冠心病病史后,多因素Logistic回歸分析結果顯示rMSSD、PNN50、VLF降低和非特異性ST-T改變是高血壓控制不達標的危險因素(P0.05)。結論 自主神經功能受損是社區高血壓及血壓控制的危險因素,用動態心電圖評估自主神經功能狀態具有一定預測價值。

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